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太田鍼灸院
■ご予約フォーム
太田鍼灸院へのご予約は、以下のフォームに記入の上、送信ボタンを押してください。
ネット予約では明日から向こう14日間のご予約が可能です。 それ以外の日時をご希望の方はお手数ですがお電話(0726577728)でご予約下さい。
携帯からも予約ができます。
https://www.489form.net/m/?sid=1280&s=a9c8b
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※できるだけ日中に連絡可能な番号をご入力下さい。
E-mail
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※携帯アドレスを指定される場合は489form.netからのメールを受信できるよう予め設定してください。
ご希望の担当者
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特になし
男性希望
女性希望
院長
梅田(女性スタッフ)
第1希望
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09:00～
09:30～
10:00～
10:30～
11:00～
11:30～
12:00～
12:30～
13:00～
13:30～
14:00～
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15:00～
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16:00～
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17:00～
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18:00～
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19:00～
第2希望
09:00～
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第3希望
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19:00～
※できるだけ第2、第3希望もご入力下さい。
※問い合わせの場合は予約受付時間はそのままで、備考の欄に問い合わせ内容をお書きください。 クーポンを利用する場合は備考の欄にクーポン使用とお書きください。
ご希望のメニュー
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（複数選択可）
鍼灸治療・・・３３００円
こうのとりさんの鍼灸・・・３３００円
全身ほぐし整体６０分・・・５４００円
※女性スタッフ希望の方は備考欄に書いてください。 ダイエット・美容鍼灸は基本は女性スタッフ担当となります。
ご来店履歴
初めて
2回目以上
ご来店のきっかけ
インターネットで検索して
タウン誌・フリーペーパー等を見て
雑誌の記事を見て
通りがかりにお店を見て
友人･知人の紹介
その他
ご紹介者
備考
（その他のご希望等）
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